testsite





1. Haben Sie derzeit Infekt Symptome: Husten, Fieber, Atemnot, Kopfschmerzen, Übelkeit, Durchfälle*

2. Waren Sie in den letzten 2 Wochen in einem RKI ausgewiesene Corona-Virus-Risiko-Gebiet?*


3. Hatten Sie wissentlich persönlichen Kontakt zu einer Person, beider das neuartige Coronavirus im Labor nachgewiesen wurde?*

4. Wurden Sie von der Corona Warn App über einen möglichen Kontakt informiert?*

5. Hat Ihr Arbeitgeber Sie in unsere Praxis für eine Testung geschickt?*

Ich habe die Datenschutzerklärung und die Patienteninformation zum Datenschutz zur Kenntnis genommen und akzeptiere diese. Ich stimme zu, dass meine Formularangaben zur Kontaktaufnahme bzw. zur Bearbeitung meines Anliegens gespeichert werden.*

* Pflichtfelder

Informationen, die Sie in die Felder eingeben werden sowohl Transport- (TLS) als auch Ende-zu-Ende (OpenPGP) verschlüsselt und können nur von uns gelesen werden!